본 기관은 개인정보 보호법에 명기된 관련 법률 상의 개인정보처리자가 준수하여야 할 개인정보 보호 규정을 준수하며, 관련법령에 의거하여 복지서비스 대상자 권익보호에 최선을 다하고 있습니다.

□ 개인정보 수집 대상 항목

○ 성명, 생년월일, 주소, 성별, 연락처, 전자우편 등 인적사항

○ 주민등록번호, 외국인등록번호 등 고유식별정보

○ 신장, 몸무게, 건강정보 등 민감정보

○ 기타 사회복지시설정보시스템 관리항목으로 분류되어 있는 개인정보

□ 개인정보 수집 및 이용 목적

귀하의 소중한 개인정보를 아래와 같은 목적으로 수집 및 이용하고 있습니다.

○ 체험활동시 여행자 보험, 아동지원, 홍보 및 후원연계

○ 홈페이지활용 ( 아동의 사진 및 동영상 )

□ 개인정보 보유 및 이용기간

○ 상기 내용은 개인정보 보호법을 근거로 작성 하였습니다.

○ 상기 개인정보의 이용목적이 소멸된 경우에도 복지서비스 사례관리 등 이용목적이 분명한  경우는 개        인정보를 보유할 수 있음을 안내하여 드립니다.

□ 개인정보 수집 및 이용에 관한 동의

“개인정보 보호법”에 명기된 관련 법률에 의거, 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?

□ 동의함 □ 동의하지 않음

□ 중요한 개인정보 수집에 관한 별도 동의

○ 민감정보 수집에 관한 동의

본 기관은 다음과 같은 목적으로 민감정보(건강정보 등)를 수집하고 있습니다.

- 대상자의 건강정보를 고려한 최적의 복지서비스 제공

- 관내 복지서비스 대상자 조사를 위한 지방자치단체 정보 제공

※ 민감정보 수집에 동의하십니까?                    □ 동의함 □ 동의하지 않음

○ 고유식별정보 수집에 관한 동의

본 기관은 다음과 같은 목적으로 고유식별정보(주민등록번호 등)를 수집하고 있습니다.

- 복지대상자 신상관리

- 관내 복지서비스 대상자 조사를 위한 지방자치단체 정보 제공

※ 고유식별정보 수집에 동의하십니까?                □ 동의함 □ 동의하지 않음

○ 개인정보의 목적 외 이용 또는 제3자 제공에 관한 동의

본 기관은 복지서비스 제공을 위하여 수집한 개인정보를 아래의 내용과 같이 제공하고 있음을 알려 드립      니다.

- 관내 복지서비스 대상자의 지방자치단체 관리.감독을 위한 정보제공(암호화)

※ 목적 외 이용 및 제3자 제공에 동의하십니까?       □ 동의함 □ 동의하지 않음

※ 상기 내용은 본 기관의 복지서비스 제공 관련 업무를 진행하는데 필요한 최소한의 정보에 해당하며        그 내용에 관하여 동의하지 않을 수 있으나, 그 경우 원활한 복지서비스 제공이 어려울 수 있음을 알       려드립니다.

※ 아울러 본 동의서는 상기 목적 외에는 이용하지 않을 것을 약속드리며 철저히 비밀로 관리하여타인에       게 공개하거나 유출하지 않을 것임을 알려드립니다.

※ 위 서식은 기관의 특성에 따라 다르게 작성할 수 있습니다.

20    년      월     일

동의인 :            (서명)  생년월일 :                   작성자와의 관계 :

무지개지역아동센터장 귀하

개인정보수집 및 이용 동의서