[코로나바이러스감염증-19 긴급 지원 아동별 수령증]

그룹 방탄소년단 팬클럽 아미 기부캠페인

❍ 지역아동센터명 :

❍ 지역아동센터 주소 :

수령자 정보

아동명

수령자 성명

연락처

아동과의 관계

□ 아동본인

□ 아동 보호자

□ 기타

지 급 물 품 세 부 내 역

품    명

단위

수량

비고

□ 개인정보 수집‧이용 내역

개인정보의 수집 및 이용 목적	방탄소년단 팬클럽 아미 – 아동권리보장원 코로나 19 긴급 구호비 지원 사업 진행
수집하는 기본 개인정보 항목	아동명, 수령자 성명 및 연락처, 기관담당자 성명
개인정보의 보유 및 이용기간	이용기간 : 2020년 03월부터 사업 종결까지 보유기간 : 이용 기간 이후로부터 3년 보관
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 제한사항	귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부 시 긴급구호비 지원 사업 지원은 불가능합니다.
개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

※ 귀하는 이에 대한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 동의가 없을 경우 지원이 불가능함을 알려드립니다.

상기 물품을 수령하였음을 확인합니다.

년     월     일

수  령  자 :                 (서명)

전  달  자 :                 (서명)

아동권리보장원장 귀하