2017년 KB스타비 다문화 미술학교

수 강 지 원 서

수강대상자 성 명		학년.반		학 교 명
보 호 자 성 명		관계 (○표) 부 . 모		보 호 자 출신국적
다문화 미술학교 수강경험 / 있음( ) . 없음( )
현 주 소 :
연 락 처 : 집 ( ) 휴대전화 ( )

접수번호(        )

의정부예술의전당 KB스타비 다문화 미술학교에 수강 지원합니다.

지 원 일 자 : 2017년    월   일

신   청   인 :               (인)