- 개인정보 수집 및 활용 동의서 -

① 기본 개인정보 수집·이용 & 초상권 제공·활용

개인정보의 수집 및 이용목적	청소년의 멘토 KB!와 함께하는 공부방 만들기 사업 지원과 기타서비스 제공
수집하는 기본 개인정보 항목	성명, 주소, 연락처, 자격 판정자료(신청서, 가정정보, 경제상황, 재산상태) 등 추천 관련 제반서류 상의 개인정보
초상권 활용	초상권이 인정되는 사진 또는 영상 청소년의 멘토 KB!와 함께하는 공부방 만들기 사업 운영을 위한 대상자관리, 사업홍보 및 온/오프라인 언론매체와 기록 자료에 활용
개인정보의 보유 및 이용기간	이용기간 : 해당 사업과 서비스가 제공되는 기간 보유기간 : 해당 사업과 서비스가 제공되는 기간으로부터 3년 보관
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 제한사항	귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부 시 사업 신청과 서비스 이용이 불가능 합니다.
개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

② 개인정보 제3자 제공

개인정보를 제공받는 자	KB국민은행, 구세군자선냄비본부
개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 이용 목적	청소년의 멘토 KB!와 함께하는 공부방 만들기 사업 지원과 기타 서비스 제공을 위함
제공되는 개인정보 항목 초상권 활용	위 ①의 정보
개인정보를 제공 받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간	이용기간 : 해당 지원과 서비스가 제공되는 기간 보유기간 : 정보주체의 동의 없이 보유하지 못함
동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 제한사항	귀하는 개인정보 제공 및 동의를 거부할 권리가 있으며, 위 항목 동의 거부 시 사업 신청과 서비스 이용이 불가능 합니다.
개인정보 제3자 제공에 동의하십니까? □ 동의함 □ 동의하지 않음

개인정보보호법등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집ㆍ이용ㆍ초상권 활용ㆍ제3자 제공에

동의합니다.

2018년     월      일

성명 :                 (인 또는 서명)

구세군자선냄비본부 사무총장 귀하

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

※ 개인정보 관리 책임자 : 구세군자선냄비본부 이종진(02-6364-4058)