[붙임3] 개인정보 수집 및 이용동의서 / 개인정보 3자 제공 공의서

개인정보 수집 및 이용 동의

「솔브레인나눔재단, 밀알복지재단 경기지부와 함께하는 아동□청소년 여성용품 지원사업」 진행과 관련하여 개인정보를 아래와 같이 수집 및 이용하고자 합니다.

■ 제공받는 기관 : 지역아동센터충남지원단

■ 개인정보수집 항목 : 성명, 이름, 학년, 나이

■ 개인정보 수집 및 이용의 목적 : 아동□청소년 여성용품 지원사업 진행

■ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 지원사업 관련 이용목적 달성까지 (2018년 12월말)

※ 개인정보 수집, 이용에 대한 동의를 거부하실 수 있으며, 다만 이 경우 지원사업 참가 및 심사에서 제외될 수 있습니다.

2018년 5월   일

본 인	□ 동의 □ 미동의	센터명: 성 명:	(인)
보호자	□ 동의 □ 미동의	성 명:	(인)

개인정보 제3자 제공 동의

「솔브레인나눔재단, 밀알복지재단 경기지부와 함께하는 아동□청소년 여성용품 지원사업」 진행과 관련하여 아래와 같이 개인정보 제3자 제공동의를 얻고자 합니다. 다음의 사항을 충분히 읽어 보신 후, 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

개인정보를 제공받는 자	제공받는자의 개인정보 이용목적	제공하는 개인정보 항목	제공받는자의 보유 및 이용기간
솔브레인나눔재단, 밀알복지재단 경기지부	아동□청소년 여성용품 지원사업 진행	성명, 이름, 학년, 나이	지원사업 관련 이용목적 달성까지(2018년 12월말)

※ 개인정보 제3자 제공에 대한 동의를 거부하실 수 있으며, 다만 이 경우 지원사업 참가 및 심사에서 제외될 수 있습니다.

2018년 5월   일

본 인	□ 동의 □ 미동의	센터명: 성 명:	(인)
보호자	□ 동의 □ 미동의	성 명:	(인)

지역아동센터충남지원단