2017년 마음온도 37도 캠페인_난방비 지원 신청서												접수번호
기 관 명							대 표 자
주 소							연 락 처		H/P)
									TEL)
									FAX)
고유번호 (사업자번호)							신 고 일
시설 종류	1) 30인 이하 생활시설 2) 지역아동센터 3) 아동보육시설 3) 그룹홈 5) 기타( )				사업 대상		(수혜 대상자 작성)
면적	기관 전체 면적 :				난방 면적 :
2017년 월동난방비 (현황파악)	구분		합계			2017년 1월				2017년 2월			2017년 3월
	월 운영비/ 월 난방비 납부금액		/ 원			/ 원				/ 원			/ 원
난방유형	1. 전기 2.유류 3.가스 4.연탄구입 5.기타( ) ※ 유류 : 경유 및 등유 등 유류 난방만 하는 경우
생활/ 이용인 수	정 원	명						현 원			명
※현원기준으로 지원신청. 단, 정원 초과 시 정원기준으로 지원하며, 현원은 신청서 작성일을 기준으로 작성
미취학 아동 수 (없을 시 미기입)	명			시설 운영 현황 (중복 표시 가능)				평일운영			주말까지 운영			종일반 운영
정부 및 외부지원내역 (※정부 및 외부지원이 없는 경우“없음”으로 작성 / 난방비 지원금액만 작성)		지원기관명						지원금액			원
월동난방비 입금계좌	은 행 명							예 금 주
	은행계좌
※본사업과 관련하여 허위내용 제출 및 보고, 지원금의 목적 외 사용, 지원처의 서류제출 요구 및 조사 불응, 시설의 사업 중지, 선량한 관리자로서의 주의의무를 위반한 경우에는 배분취소 및 환수, 추후 배분제외와 같은 조치를 받을 수 있습니다.
위와 같이 시설 월동난방비 지원을 신청합니다. 2017년 월 일 신청기관 : 대 표 자 : (인) 구세군자선냄비본부 귀하
□ 구비서류 (필히 모든서류를 갖추어야 심사대상이 됨) 1. 시설신고증 사본 1부. 2. 고유번호증(사업자등록증) 또는 대표자 주민등록등본 사본 1부. 3. 입금계좌 통장사본 (예금주 : 기관명) 1부. 4. 체크카드 사본 1부 (미제출 대상 : 계좌이체 후 세금계산서 발급받는 경우) 5. 시설 소개자료 (양식 자유)

난방비 지원의 필요성
필요성	단체에 난방비 지원이 필요한 이유를 작성 (필요성과 지원 시 도움이 되는 내용 등을 서술 / 심사에 반영)